开云官网 记者 尹传东
主动脉夹层动脉瘤相比较心肌梗塞，危险性更高，是最凶险的急、重症心血管疾病，这种病临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”，病情会在极短的时间迅速发展，发病48小时死亡率高达50%。而这种病对于孕妇来说，更是凶险至极，可以“瞬间”要了孕妇和胎儿的性命。
怀孕37周孕妇突发胸骨后疼痛 元凶竟是主动脉夹层动脉瘤
家住重庆市巴南区的27岁罗婷（化名）在怀孕37周时，突然出现胸骨后疼痛。“太痛了，痛起来像把肉撕开一样。”罗婷回忆起发病时说道，当时不但痛，还感觉呼吸困难，剧烈的疼痛引起两次呕吐。家人当即呼叫120救护车，并将其紧急送入附近的医院，经过相关检查后，罗婷被诊断为“升主动脉瘤、主动脉瓣重度反流”。病情危重，时间就是生命，晚上10时许，在诊断清楚后，由于就诊医疗条件有限，在医生的建议下，紧急转院至陆军军医大学新桥医院。
先剖宫产再“拆弹” 产科、心外科接力手术13小时 母婴获救
晚上11点，一辆疾驰而来的120救护车停在了新桥医院急诊科门前。“收治一名怀孕37周孕妇，主动脉夹层动脉瘤，病情危重，病情复杂，立即会诊讨论治疗方案。”罗婷入院10分钟时间里，该院“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”的10余名专家就已经收到她的病情情况，专家们迅速汇合到会议室进行全院会诊，商讨手术方案，同时医护人员给罗婷进行术前检查及手术准备。1个小时后，罗婷被顺利推进手术室，产科医生罗莉仅用了35分钟就将一个体重6斤2两的男婴安全取出，随后心血管外科肖颖彬教授率团队接力，用了长达12个小时的时间，成功解除随时都会“爆炸”的“定时炸弹”——主动脉夹层动脉瘤。这期间，专家们与死神赛跑，争分夺秒，环环相扣，最后成功保住了母子性命。
主动脉夹层死亡率极高 “钟情”高血压病人和孕妇
据了解，主动脉夹层是心脏的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位时，要经过的第一根血管就是粗壮的主动脉，相当于供水厂的主水管。主动脉又粗又厚实，分为三层，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。如果血流压力太大，尤其是怀孕期间整个身体血量都很高，或存在高血压时，血流就可能损伤主动脉的内膜，灌入内膜与外膜之间，形成一个鼓起来的球（血肿），这就是主动脉夹层。假如动脉壁的滋养血管破裂，造成壁间血肿，血流向近心端或远心端逐步扩展，这样也会形成主动脉夹层。
据临床不完全统计，50%的主动脉夹层患者可能当时就无法挽救，40%有条件及时送医的患者中有70%易在途中身亡，仅有10%的患者能幸免。
患有高血压、动脉粥样硬化、先天性血管病变的人，以及患有一些遗传因素，比如马凡氏综合征、特纳氏综合征等疾病的人容易发生主动脉夹层。妊娠是另外一个高发因素，数据显示，在40岁前发病的女性中，50%都发生于孕期。
“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”为母婴健康保驾护航
为规范孕产妇重症心脏大血管疾病救治工作，确保手术安全和临床治疗质量，缩短流程，为患者争取更多的抢救时间，降低孕产妇死亡率，提升心脏大血管外科的诊疗水平，新桥医院特成立快速诊治“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”， 团队主要是医院医务处医疗办牵头，由心血管外科、心血管内科、妇产科、儿科、手术麻醉科、急诊科、超声科、放射科和输血科等科室10余副主任医师以上专家组成。
据新桥医院心血管外科副主任王咏介绍，“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”成立后，急诊科在接诊到胸痛症状的孕妇时，立即通过“胸痛中心”这个绿色通道以最快的速度完善相关检查，心血管外科专家在评估确诊后，立即启动相关救治工作模式，即开展团队会诊、术前准备、手术时间、手术步骤、应急预案等，用最简化的流程迅速为患者开展救治工作，赢取手术时间，为母婴儿健康保驾护航。
据了解，新桥医院“孕产妇重症心脏大血管疾病救治团队”自2018年成立以来，已经成功救治四例大血管疾病的危重孕产妇，降低孕产妇死亡率，保障母婴安全。
